ОМС
Назад
Офтальмологическая клиника “Кругозор” в г. Ижевск принимает пациентов по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) Удмуртской республики с 2021 года.
На 2023 г. офтальмологическая клиника “Кругозор” в г. Ижевск также вошла в перечень медицинских организаций Удмуртской республики, где можно получить медицинскую помощь по ряду нозологий в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ). https://www.tfoms18.ru/lpu/reestr-lpu-v-oms-ur.html
Запись на бесплатное лечение пациентов производится в соответствии с объёмами, выделенными нашей медицинской организации Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.
С программой ТПГГ и объемами, выделенными ООО «Офтальмологическая клиника «Кругозор» можно ознакомиться на сайте Территориального фонда ОМС УР https://www.tfoms18.ru/
В соответствии с законодательством Российской Федерации, граждане, имеющие полисы ОМС имеют право на получении бесплатной медицинской помощи в объеме, установленном Базовой программой ОМС на всей территории Российской Федерации. Оплата расходов за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам, осуществляется в виде взаиморасчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд ОМС Удмуртской Республики, выполняя территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, осуществляет взаимодействие с 85 территориальными фондами ОМС Российской Федерации.
Вы можете ознакомиться с Федеральной программой государственных гарантий
В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:
Специализированная медицинская помощь:
- первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по офтальмологии;
- специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара по: анестезиологии и реаниматологии; организации здравоохранения и общественному здоровью, офтальмологии.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в рамках Территориальной программы в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, которые требуют использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
В рамках ОМС клиника «Кругозор» оказывает следующие виды медицинской помощи:
Плановая специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневного стационара, в рамках Территориальной программы ОМС и межтерриториальных расчетов при ряде нозологий (согласно кодам КСГ):
- DS 21.002 – операции на органе зрения 1 уровень
- А16.26.013 Удаление халазиона
- А16.26.018 Эпиляция ресниц
- А16.26.034 Удаление инородного тела конъюнктивы
- А16.26.051 Удаление инородного тела роговицы
- А16.26.043 Иссечение пингвекулы
- А16.26.044 Удаление птеригиума
- А16.26.148 Удаление инородного тела век
- А16.26.120.001 Ревизия (нидлинг) фильтрационной подушки, механический нидлинг
- DS 21.003 – операции на органе зрения 2 уровень
- А16.26.075 Склеропластика
- А16.26.112 Иридотомия
- А 16.26.112 Прочие проникающие антиглаукоматозные операции
- А16.26.120.002 Ревизия (нидлинг) фильтрационной подушки, субсклеральный нидлинг
- А 16.26.141 Репозиция и фиксация дислоцированной интраокулярной линзы
- А16.26.070 Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
- DS 21.005 – операции на органе зрения 4 уровень
- А 16.26.093 Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация
- А16.26.094 Имплантация интраокулярной линзы
- DS 21.006 – операции на органе зрения 5 уровень
- А 16.26.093.002 Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы при катаракте
- А 16.26.086.001 Интравитреальное введение лекарственных препаратов
- А16.26.089 Витрэктомия
О порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Плановая специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара оказывается за счет средств ОМС, согласно перечню, утвержденному территориальным Фондом ОМС, при наличии:
- направления от врача по месту жительства пациента, оформленного в соответствии с требованиями (приложение 11 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004г №255 «Инструкция по заполнению учетной формы № 057/у-04);
- паспорта (или паспорта законного представителя);
- страхового медицинского полиса (действующего);
- СНИЛС.
При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях проведение консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию с регистрацией в журнале ожидания; Направление пациента на плановую госпитализацию в дневной стационар осуществляется при наличии медицинских показаний лечащим врачом или врачом-специалистом в порядке очереди с регистрацией даты предполагаемой госпитализации в журнале ожидания.
Срок ожидания госпитализации в дневные стационары не должен превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания.
Объем обследования при плановой госпитализации пациентов в дневной стационар определяется в зависимости от диагноза и вида необходимого лечения. При плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, состояния больного.
Памятка для граждан о получении бесплатной медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2023 год
| Условия оказания медицинской помощи | Срок ожидания |
| Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме | не должен превышать 2-х часов с момента обращения |
| Плановое оказание медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, педиатрами, врачами общей практики (семейный врач) | не должен превышать 24 часов с момента обращения |
| Прием врача-специалиста при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме (консультации специалистов), в т.ч. в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках, диспансерах, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь | - не должен превышать 14 рабочих дней со дня обращения - не должен превышать 3 рабочих дней в случае подозрения на онкологическое заболевание |
| Плановые диагностические инструментальные и лабораторные исследования (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования и т.д.) . | - не должен превышать 14 рабочих дней со дня назначения - не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание |
| Установление диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологичским заболеванием | - не не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания |
| Плановое проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ангиографии (при наличии направления) | - не должен превышать 14 рабочих дней со дня назначения - не должен превышать 7 рабочих дней - для пациентов с онкологическими заболеваниями со дня назначения |
| Дневной стационар (плановая госпитализация) | - не должен превышать 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию - не должен превышать 7 рабочих дней для пациентов с онкологическими заболеваниями с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния) |
| Госпитализация в круглосуточный стационар (плановая госпитализация) (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме) | - не должен превышать 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию - не должен превышать 7 рабочих дней - для пациентов с онкологическими заболеваниями с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния) |
| Скорая медицинская помощь оказывается вне медицинской организации, в том числе на дому, в поликлинике, в стационаре при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного вмешательства, в экстренной форме, независимо от наличия полиса ОМС, документов удостоверяющих личность и регистрации по месту жительства (пребывания). | При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний: - представляющих угрозу жизни пациента (оказывается в экстренной форме) время доезда не должно превышать 20 минут с момента вызова; - без явных признаков угрозы жизни пациента (оказывается в неотложной форме) в день обращения |
При невозможности получения отдельных видов диагностических исследований или лечебных процедур в медицинской организации, к которой Вы прикреплены - данные услуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях по направлению лечащего врача.
Если ваши права нарушают:
- Вам отказывают в предоставлении бесплатной медицинской помощи в объеме программы ОМС; предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное врачом; Вам предлагают купить лекарства во время лечения в стационаре;
- Вам оказана помощь ненадлежащего качества и не в полном объеме.
Вы можете обратиться:
- К руководству медицинской организации
- В страховую медицинскую организацию (СМО), выдавшую Вам полис ОМС.
- В Контакт-центр Территориального фонда ОМС Удмуртской Республики: 8-800-301-33-37 (звонок бесплатный)
- В Отдел оказания высокотехнологичной медицинской помощи и работы с обращениями граждан Министерства здравоохранения УР (3412) 22-00-66, 8-800-100-24-47
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики
- https://www.tfoms18.ru/
- Адрес: 426035, г. Ижевск, ул. Репина, д.22.
- Телефон/факс: 8 (3412) 63-45-55, 63-46-11
- Контакт-центр ОМС: 8-800-301-333-7
- E-mail: pm@tfoms18.ru
Страховые медицинские организации, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС:
Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ижевске
Руководитель: Горина Александра Владимировна
Адрес: 426034, г.Ижевск, ул.10 лет Октября, 43
Телефон/факс: 8 (3412) 45-15-22
Горячая линия:
8-800-600-24-27
8-800-100-77-55
8-950-150-00-86
8 (3412) 47-96-90
Ответственные за прием и выдачу медицинских документов:
Имамова Рима Ринатовна
Телефон: 8 (3412) 45-15-22
Филиал ООО «Капитал медицинское страхование» в Удмуртской Республике
Руководитель: Кирилина Наталья Викторовна
Адрес: 426057, г.Ижевск, ул.Горького, 64
Горячая линия:
8-800-100-81-02
8 (3412) 51-32-28
8 (3412) 51-32-38
Ответственные за прием и выдачу медицинских документов:
Тришина Алла Валерьевна
Иванов Иван Михайлович
Телефон: 8 (3412) 78-54-40
Удмуртский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
Руководитель: Смолин Андрей Александрович
Адрес: 426034, г.Ижевск, ул. Удмуртская, 304, офис2
Факс 8(3412)72-30-74
Горячая линия: 8-800-100-07-02
Ответственные за прием и выдачу медицинских документов:
Кудрявцева Наталья Валерьевна
Телефон: 8 (3412) 79-33-58
Смотрите также
