Тест Ширмера - оценка слезопродукции

Тест Ширмера — это простой и широко используемый тест для оценки слезопродукции и диагностики сухости глаз.

Тест Ширмера предназначен для измерения количества слез, которые вырабатываются за определенный период времени. Это помогает в диагностике состояний, связанных с недостаточной слезопродукцией, таких как синдром сухого глаза.

Показания к проведению теста Ширмера:

• Симптомы сухости глаз: чувство жжения, зуда, покраснения или усталости глаз;
• Синдром сухого глаза (ССГ): для подтверждения диагноза и оценки степени тяжести;
• Подозрение на заболевания соединительной ткани: например, ревматоидный артрит или синдром Шегрена, которые могут вызывать сухость глаз;
• Перед хирургическими вмешательствами на глазах: для оценки состояния слёзной плёнки и предотвращения осложнений после операции;
• После травмы глаза: для оценки возможного повреждения слёзных желёз;
• При длительном использовании контактных линз: для выявления сухости глаз, которая может быть связана с ношением линз.

Тест Ширмера является безопасным и простым методом, но есть некоторые ситуации, когда его проведение может быть не рекомендовано:

• Инфекции глаз: если у пациента активная инфекция глаза, проведение теста может усугубить состояние или способствовать распространению инфекции;
• Тяжёлые повреждения глаз: при наличии серьёзных травм или повреждений эпителия роговицы тест может быть болезненным или может привести к дополнительному повреждению;
• Недавние операции на глазах: если пациент недавно перенёс хирургическое вмешательство на глазах, тест Ширмера может быть отложен до полного восстановления;
• Аллергическая реакция на полоски теста: хотя это редко, некоторые пациенты могут испытывать аллергию на материалы, из которых изготовлены полоски для теста.

Важно, чтобы перед проведением теста Ширмера врач провёл тщательный осмотр и убедился, что нет противопоказаний для его выполнения. 

Описание методики:

Проба проводится с помощью полоски фильтровальной бумаги с загнутым краем, которую погружают в конъюнктивальный мешок за нижнее веко, ближе к наружному краю глаза. Место сгиба полоски располагается на краю века, при этом контакта бумаги с роговицей быть не должно. Пациента просят закрыть глаза и побыть в таком положении в течение пяти минут. По истечении этого времени проводят оценку протяженности увлажненного отрезка полоски: в норме полоска должна пропитаться слезой на 15–20 мм.

Длина увлажненной полоски более 20 мм расценивается как избыточность слезопродукции, менее 15 мм – как недостаточность. Недостаточность слезопродукции по степеням:

• Незначительное снижение - 10-14 мм;
• Умеренное снижение - 5-9 мм;
• Выраженное снижение - менее 5 мм.

Результаты теста Ширмера могут варьироваться в зависимости от множества факторов, включая возраст пациента, окружающую среду и лекарства, которые он принимает. Тест является частью комплексной оценки состояния глаз и может быть дополнен другими исследованиями.

Тест Ширмера помогает врачам определить, производит ли глаз достаточное количество слёз для поддержания здоровья и комфорта глаз.