ОМС
Офтальмологическая клиника “Кругозор” в г. Ижевск принимает пациентов по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) Удмуртской республики с 2021 года.
На 2023 г. офтальмологическая клиника “Кругозор” в г. Ижевск также вошла в перечень медицинских организаций Удмуртской республики, где можно получить медицинскую помощь по ряду нозологий в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ)
https://www.tfoms18.ru/lpu/reestr-lpu-v-oms-ur.html
Запись на бесплатное лечение пациентов производится в соответствии с объёмами, выделенными нашей медицинской организации Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.
С программой ТПГГ и объемами, выделенными ООО «Офтальмологическая клиника «Кругозор» можно ознакомиться на сайте Территориального фонда ОМС УР https://www.tfoms18.ru/
В соответствии с законодательством Российской Федерации, граждане, имеющие полисы ОМС имеют право на получении бесплатной медицинской помощи в объеме, установленном Базовой программой ОМС на всей территории Российской Федерации. Оплата расходов за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам, осуществляется в виде взаиморасчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд ОМС Удмуртской Республики, выполняя территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, осуществляет взаимодействие с 85 территориальными фондами ОМС Российской Федерации.
Вы можете ознакомиться с
Федеральной программой государственных гарантий
Территориальной программой Удмуртской республике
В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:
Специализированная медицинская помощь:
- первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по офтальмологии;
- специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара по: анестезиологии и реаниматологии; организации здравоохранения и общественному здоровью, офтальмологии.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в рамках Территориальной программы в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, которые требуют использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
В рамках ОМС клиника «Кругозор» оказывает следующие виды медицинской помощи:
Плановая специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневного стационара, в рамках Территориальной программы ОМС и межтерриториальных расчетов при ряде нозологий (согласно кодам КСГ):
DS 21.002 – операции на органе зрения 1 уровень
А16.26.013 Удаление халазиона
А16.26.018 Эпиляция ресниц
А16.26.034 Удаление инородного тела конъюнктивы
А16.26.051 Удаление инородного тела роговицы
А16.26.043 Иссечение пингвекулы
А16.26.044 Удаление птеригиума
А16.26.148 Удаление инородного тела век
А16.26.120.001 Ревизия (нидлинг) фильтрационной подушки, механический нидлинг
DS 21.003 – операции на органе зрения 2 уровень
А16.26.075 Склеропластика
А16.26.112 Иридотомия
А 16.26.112 Прочие проникающие антиглаукоматозные операции
А16.26.120.002 Ревизия (нидлинг) фильтрационной подушки, субсклеральный нидлинг
А 16.26.141 Репозиция и фиксация дислоцированной интраокулярной линзы
А16.26.070 Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
DS 21.005 – операции на органе зрения 4 уровень
А 16.26.093 Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация.
А16.26.094 Имплантация интраокулярной линзы
DS 21.006 – операции на органе зрения 5 уровень
А 16.26.093.002 Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы при катаракте
А 16.26.086.001 Интравитреальное введение лекарственных препаратов
А16.26.089 Витрэктомия
Плановые объемы медицинской помощи в Удмуртской республике для ООО «Офтальмологическая клиника «Кругозор» установлены Решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Удмуртской республике в разрезе профилей медицинской помощи, оказание которой предусмотрено лицензией на осуществление медицинской деятельности медицинской организации – информация представлена на сайте ТФОМС https://www.tfoms18.ru/
О порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Плановая специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара оказывается за счет средств ОМС, согласно перечню, утвержденному территориальным Фондом ОМС, при наличии:
- направления от врача по месту жительства пациента, оформленного в соответствии с требованиями (приложение 11 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004г №255 «Инструкция по заполнению учетной формы № 057/у-04);
- паспорта (или паспорта законного представителя);
- страхового медицинского полиса (действующего);
- СНИЛС.
При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях проведение консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию с регистрацией в журнале ожидания;
Направление пациента на плановую госпитализацию в дневной стационар осуществляется при наличии медицинских показаний лечащим врачом или врачом-специалистом в порядке очереди с регистрацией даты предполагаемой госпитализации в журнале ожидания.
Срок ожидания госпитализации в дневные стационары не должен превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания.
Объем обследования при плановой госпитализации пациентов в дневной стационар определяется в зависимости от диагноза и вида необходимого лечения.
При плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, состояния больного.
Памятка для граждан о получении бесплатной медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2023 год
| Условия оказания медицинской помощи | Срок ожидания |
| Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме | не должен превышать 2-х часов с момента обращения |
| Плановое оказание медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, педиатрами, врачами общей практики (семейный врач) | не должен превышать 24 часов с момента обращения |
| Прием врача-специалиста при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме (консультации специалистов), в т.ч. в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках, диспансерах, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь |
– не должен превышать 14 рабочих дней со дня обращения – не должен превышать 3 рабочих дней в случае подозрения на онкологическое заболевание |
| Плановые диагностические инструментальные и лабораторные исследования ( |
– не должен превышать 14 рабочих дней со дня назначения – не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание |
| Установление диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологичским заболеванием | – не не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания |
| Плановое проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ангиографии (при наличии направления) |
– не должен превышать 14 рабочих дней со дня назначения – не должен превышать 7 рабочих дней – для пациентов с онкологическими заболеваниями со дня назначения |
| Дневной стационар (плановая госпитализация) |
– не должен превышать 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию – не должен превышать 7 рабочих дней для пациентов с онкологическими заболеваниями с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния) |
|
Госпитализация в круглосуточный стационар (плановая госпитализация) (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме) |
– не должен превышать 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию – не должен превышать 7 рабочих дней – для пациентов с онкологическими заболеваниями с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния) |
| Скорая медицинская помощь оказывается вне медицинской организации, в том числе на дому, в поликлинике, в стационаре при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного вмешательства, в экстренной форме, независимо от наличия полиса ОМС, документов удостоверяющих личность и регистрации по месту жительства (пребывания). |
При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний: – представляющих угрозу жизни пациента (оказывается в экстренной форме) время доезда не должно превышать 20 минут с момента вызова; – без явных признаков угрозы жизни пациента (оказывается в неотложной форме) в день обращения |
При невозможности получения отдельных видов диагностических исследований или лечебных процедур в медицинской организации, к которой Вы прикреплены – данные услуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях по направлению лечащего врача.
Если ваши права нарушают:
– Вам отказывают в предоставлении бесплатной медицинской помощи в объеме программы ОМС; предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное врачом; Вам предлагают купить лекарства во время лечения в стационаре;
– Вам оказана помощь ненадлежащего качества и не в полном объеме
Вы можете обратиться:
1. К руководству медицинской организации
2. В страховую медицинскую организацию (СМО), выдавшую Вам полис ОМС.
3. В Контакт-центр Территориального фонда ОМС Удмуртской Республики: 8-800-301-33-37 (звонок бесплатный)
4. В Отдел оказания высокотехнологичной медицинской помощи и работы с обращениями граждан Министерства здравоохранения УР (3412) 22-00-66, 8-800-100-24-47
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики
https://www.tfoms18.ru/
Адрес: 426035, г. Ижевск, ул. Репина, д.22.
Телефон/факс: 8 (3412) 63-45-55, 63-46-11
Контакт-центр ОМС: 8-800-301-333-7
E-mail: pm@tfoms18.ru
Страховые медицинские организации, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС:
Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ижевске
http://www.ingos-m.ru
Руководитель: Горина Александра Владимировна
Адрес: 426034, г.Ижевск, ул.10 лет Октября, 43
Телефон/факс: 8 (3412) 45-15-22
Горячая линия:
8-800-600-24-27
8-800-100-77-55
8-950-150-00-86
8 (3412) 47-96-90
Ответственные за прием и выдачу медицинских документов:
Имамова Рима Ринатовна
Телефон: 8 (3412) 45-15-22
Филиал ООО «Капитал медицинское страхование» в Удмуртской Республике
http://www.kapmed.ru
Руководитель: Кирилина Наталья Викторовна
Адрес: 426057, г.Ижевск, ул.Горького, 64
Горячая линия:
8-800-100-81-02
8 (3412) 51-32-28
8 (3412) 51-32-38
Ответственные за прием и выдачу медицинских документов:
Тришина Алла Валерьевна
Иванов Иван Михайлович
Телефон: 8 (3412) 78-54-40
Удмуртский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
http://www.sogaz-med.ru
Руководитель: Смолин Андрей Александрович
Адрес: 426034, г.Ижевск, ул. Удмуртская, 304, офис2
Факс 8(3412)72-30-74
Горячая линия: 8-800-100-07-02
Ответственные за прием и выдачу медицинских документов:
Кудрявцева Наталья Валерьевна
Телефон: 8 (3412) 79-33-58