ОМС

Приём по ОМС в офтальмологической клинике Кругозор, г. Ижевск

В 2021 году мы начинаем приём пациентов по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) Удмуртской республики.

Запись на бесплатное лечение пациентов производится в соответствии с объёмами, выделенными нашей медицинской организации Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

О возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Плановая специализированная медицинская помощь в рамках программы государственных гарантий оказывается гражданам Российской Федерации при наличии паспорта гражданина РФ и действующего страхового медицинского полиса. 

Плановые объемы медицинской помощи в Удмуртской Республике установлены Решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Удмуртской Республике в разрезе профилей медицинской помощи.

В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

Специализированная медицинская помощь:

  • первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по офтальмологии;
  • специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара по: анестезиологии и реаниматологии; организации здравоохранения и общественному здоровью, офтальмологии.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в рамках Территориальной программы в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, которые требуют использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

О порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Плановая специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара оказывается  за счет средств ОМС, согласно перечню, утвержденному территориальным Фондом ОМС, при наличии:

  • направления от врача по месту жительства пациента, оформленного в соответствии с требованиями (приложение 11 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004г №255 «Инструкция по заполнению учетной формы № 057/у-04);
  • паспорта (или паспорта законного представителя);
  • страхового медицинского полиса (действующего);
  • СНИЛС.

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях проведение консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию с регистрацией в журнале ожидания;

Направление пациента на плановую госпитализацию в дневной стационар осуществляется при наличии медицинских показаний лечащим врачом или врачом-специалистом в порядке очереди с регистрацией даты предполагаемой госпитализации в журнале ожидания.

Срок ожидания госпитализации в дневные стационары не должен превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания.

Объем обследования при плановой госпитализации пациентов в дневной стационар определяется в зависимости от диагноза и вида необходимого лечения.

При плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, состояния больного.

В целях снижения распространения новой коронавирусной инфекции пациентам при госпитализации в дневной стационар, а также прибывшим на оперативное лечение, необходимо иметь анализы на COVID-19 сроком не позднее 7 дней до момента обращения. Основание: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.05.2020  № 513н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2019 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».

Объемы медицинской помощи ООО «Офтальмологическая клиника «Кругозор» в сфере ОМС на территории УР на 2021 год

Вид медицинской помощи

Объем на год

Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях

 

Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара

 

Перечень страховых медицинских организаций, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

N п/п Наименование страховой медицинской организации Руководитель Адрес, сайт  Телефон, факс, *”Горячая линия”(контакт-центры) Телефон и ФИО ответственных за прием и выдачу мед. документов
1 Ижевский филиал  ООО «Страховая компания «ВСК-Милосердие Гольман Елена Александровна 426057, г.Ижевск, ул.Бородина, 21  Сайт: www.vsk-miloserdie.ru  (3412) 90-81-90 доб.232 (руководитель) *8-800-200-14-41, *8-800-775-14-41 (3412)90-81-90, доб.232 Гольман Елена Александровна
2 Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М»  в г. Ижевске Горина Александра Владимировна 426011, г.Ижевск, ул.10 лет Октября, 43 Сайт:  www.ingos-m.ru (3412) 45-15-22 (руководитель) *8-800-100-77-55, *8-800-600-24-27- Единый контакт-центр 45-15-22, Имамова Рима Ринатовна
3 Филиал ООО «Капитал МС» в Удмуртской Республике Кирилина Наталья Викторовна 426057, г.Ижевск, ул. Максима Горького, 64 Сайт:  www.kapmed.ru (3412) 78-76-15, (3412) 51-41-69 (руководитель) *8-800-100-81-02 – Федеральный контакт-центр *8(3412)51-32-28 – контакт-центр по УР 78-54-40, Тришина Алла Валерьевна
4 Удмуртский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Смолин Андрей Александрович 426034, г.Ижевск, ул.Удмуртская, 304, офис2 Сайт:  www.sogaz-med.ru (3412) 72-30-74 (руководитель) *8-800-100-07-02 -контакт-центр   79-33-58, Казанцева Людмила Ивановна

Показатели доступности и качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год

В данный момент программа на 2021 год отсутствует. Мы обязательно добавим информацию, как только она появится.